{"id":3225,"date":"2022-03-17T16:53:43","date_gmt":"2022-03-17T19:53:43","guid":{"rendered":"https:\/\/blog.univicosa.com.br\/?p=3225"},"modified":"2022-05-20T11:09:51","modified_gmt":"2022-05-20T14:09:51","slug":"dores-articulares-e-tendinopatias-na-diabetes","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/blog.univicosa.com.br\/index.php\/2022\/03\/17\/dores-articulares-e-tendinopatias-na-diabetes\/","title":{"rendered":"DORES ARTICULARES E TENDINOPATIAS NA DIABETES"},"content":{"rendered":"\n
\"\"<\/figure>\n\n\n\n

INTRODU\u00c7\u00c3O <\/strong><\/h2>\n\n\n\n

O diabetes mellitus \u00e9 uma doen\u00e7a cr\u00f4nica que afeta a maneira como o corpo utiliza a glicose contida nos alimentos, devido a defici\u00eancia na produ\u00e7\u00e3o da insulina e o excesso de a\u00e7\u00facar no sangue. Existem dois tipos de diabetes, tipo 1 e tipo 2, ambos podem predispor a complica\u00e7\u00f5es. O diabetes tipo 1 resulta de uma defici\u00eancia completa de insulina por destrui\u00e7\u00e3o autoimune das c\u00e9lulas \u03b2 produtoras de insulina no p\u00e2ncreas. Enquanto o diabetes tipo 2, que \u00e9 a maioria dos casos, em torno de 95%, existe resist\u00eancia \u00e0 insulina, produ\u00e7\u00e3o hep\u00e1tica excessiva de glicose e metabolismo anormal das gorduras, resultando em uma relativa defici\u00eancia desse horm\u00f4nio.<\/p>\n\n\n\n

Uma manifesta\u00e7\u00e3o cl\u00ednica bastante comum em diab\u00e9ticos \u00e9 a tendinopatia, demonstrada nas m\u00e3os, coluna, joelhos, quadril, tornozelos, punhos e cotovelos. A preval\u00eancia da tendinopatia, em indiv\u00edduos com diabetes, tem oscilado entre 8% e 58%. E as principais afec\u00e7\u00f5es reum\u00e1ticas encontradas s\u00e3o: s\u00edndrome das m\u00e3os r\u00edgidas, dedos em gatilho, capsulite de ombro, rotura do manguito rotador e s\u00edndrome do t\u00fanel do carpo. <\/p>\n\n\n\n

PRINCIPAIS ACOMETIMENTOS ARTICULARES DE PESSOAS COM DIABETES <\/strong><\/h2>\n\n\n\n
  • S\u00edndrome das m\u00e3os r\u00edgidas: altera\u00e7\u00f5es no col\u00e1geno que comp\u00f5e os ligamentos induzidas pelo diabetes s\u00e3o respons\u00e1veis por rigidez n\u00e3o dolorosa das articula\u00e7\u00f5es das m\u00e3os. Diminui\u00e7\u00e3o da for\u00e7a de preens\u00e3o, incha\u00e7o e dificuldades com movimentos finos s\u00e3o sintomas frequentes. <\/li>
  • Dedos em gatilho: \u00c9 o travamento do dedo em flex\u00e3o, extens\u00e3o ou ambos. Aparece pela forma\u00e7\u00e3o de uma fibrose, com espessamento do tend\u00e3o, quando o mesmo passa atrav\u00e9s da polia ou de uma proemin\u00eancia \u00f3ssea, restringindo seu movimento dentro da bainha. Comparados a pacientes n\u00e3o diab\u00e9ticos, os indiv\u00edduos com DM t\u00eam uma tend\u00eancia para desenvolver envolvimento de m\u00faltiplos dedos simultaneamente. <\/li>
  • T\u00fanel do t\u00fanel do carpo: \u00e9 causada pela compress\u00e3o do nervo mediano entre o ligamento carpal e as outras estruturas que comp\u00f5em o t\u00fanel do carpo. O encarceramento do nervo dentro do t\u00fanel do carpo acontece devido a altera\u00e7\u00f5es do tecido conjuntivo que s\u00e3o maiores quanto maior for o tempo que a pessoa convive com o diabetes. Talvez seja a complica\u00e7\u00e3o mais comum nas m\u00e3os da pessoa com diabetes, acometendo um em cada cinco indiv\u00edduos. Dor e perda de for\u00e7a s\u00e3o sintomas que levantam a suspeita. <\/li>
  • Capsulite de ombro: popularmente conhecido como ombro congelado, apresenta-se como uma restri\u00e7\u00e3o quase completa \u00e0 mobilidade, principalmente para adu\u00e7\u00e3o e rota\u00e7\u00e3o externa. A preval\u00eancia de capsulite adesiva do ombro \u00e9 cinco vezes maior na popula\u00e7\u00e3o diab\u00e9tica que na popula\u00e7\u00e3o em geral, aparecendo em 10%\u201329% desses indiv\u00edduos. Dor e diminui\u00e7\u00e3o da amplitude s\u00e3o os principais sintomas.<\/li>
  • Rotura do manguito rotador: A rotura do manguito rotador \u00e9 a causa mais comum de dor no ombro, \u00e9 quando ocorre rotura das fibras destes tend\u00f5es, podendo ocasionar em uma m\u00e1 mobilidade e quadro \u00e1lgico. Os diab\u00e9ticos t\u00eam 2 vezes mais chance de ter do que uma pessoa sem diabetes. A ruptura do tend\u00e3o supraespinhal \u00e9 o mais comum, seguido ruptura de supraespinhal em associa\u00e7\u00e3o com o tend\u00e3o infraespinhal.<\/li><\/ul>\n\n\n\n

    POR QUE OS PACIENTES DIAB\u00c9TICOS T\u00caM MAIOR CHANCE DE TER ESTAS PATOLOGIAS? <\/strong><\/h2>\n\n\n\n

    O excesso de glicose no sangue provoca altera\u00e7\u00f5es no metabolismo dos tend\u00f5es e da c\u00e1psula articular. A diabetes provoca uma diminui\u00e7\u00e3o do n\u00famero e um afilamento das fibras de col\u00e1geno do m\u00fasculo, o que diminui sua resist\u00eancia e pode levar a rotura destes tend\u00f5es. Em rela\u00e7\u00e3o a capsulite adesiva, os motivos n\u00e3o s\u00e3o exatos. Acredita-se que a glicose se liga as fibras de col\u00e1geno da c\u00e1psula articular causando um enrijecimento da mesma. E pacientes diab\u00e9ticos t\u00eam uma maior produ\u00e7\u00e3o de subst\u00e2ncias inflamat\u00f3rias nas c\u00e9lulas adiposas do corpo que provocam a inflama\u00e7\u00e3o e a rigidez do ombro congelado.<\/p>\n\n\n\n

    TRATAMENTO <\/strong><\/h2>\n\n\n\n

    O fisioterapeuta tem papel fundamental no apoio ao tratamento de pacientes com DM, incentivando os pacientes a participar de programas de atividades f\u00edsicas di\u00e1rias, prevenindo deformidades, diminuindo pico de glicemia, altera\u00e7\u00f5es de sensibilidade e melhora na qualidade de vida. \u00c9 importante estudar a DM no que tange a fisioterapia para prevenir suas comorbidades, promover uma melhora no aparelho locomotor, evitando as limita\u00e7\u00f5es de movimento, incentivar a pratica dos exerc\u00edcios e promover maior independ\u00eancia funcional. Al\u00e9m disso, a fisioterapia vai tratar as complica\u00e7\u00f5es ortop\u00e9dicas detectar altera\u00e7\u00f5es de sensibilidade e promover melhora na qualidade de vida em pacientes com DM.<\/p>\n\n\n\n

    Manter o controle da glicemia dos pacientes diab\u00e9ticos \u00e9 a melhor forma de preven\u00e7\u00e3o das doen\u00e7as articulares e tendinites associadas \u00e0 diabetes.<\/p>\n\n\n\n

    Tratamento dos principais acometimentos articulares <\/strong><\/p>\n\n\n\n

    M\u00e3o r\u00edgida (quiroartropatia)<\/strong> <\/p>\n\n\n\n

    • Na fase aguda \u00e9 comum ser feita uma imobiliza\u00e7\u00e3o com \u00f3rteses, e infiltra\u00e7\u00e3o com corticoster\u00f3ide para reduzir a inflama\u00e7\u00e3o e o volume do tend\u00e3o, mas em diab\u00e9ticos n\u00e3o tem tanta efic\u00e1cia quanto com n\u00e3o diab\u00e9ticos; <\/li>
    • A mobiliza\u00e7\u00e3o articular \u00e9 altamente indicada para aumento da amplitude de movimento da m\u00e3o; <\/li>
    • Alongamentos s\u00e3o importantes para aumentar a flexibilidade e para o aumento da amplitude de movimento; <\/li>
    • Aumentar a for\u00e7a muscular da musculatura da m\u00e3o; <\/li>
    • Treino da motricidade com exerc\u00edcios para motricidade fina (escrever e pegar objetos com o polegar e o indicador) e grossa (o controle que o indiv\u00edduo tem da m\u00e3o); <\/li>
    • Evitar contraturas e deformidades.<\/li><\/ul>\n\n\n\n

      Dedos em gatilho <\/strong><\/p>\n\n\n\n

      O paciente \u00e9 encaminhado para sess\u00f5es de fisioterapia nas quais poder\u00e1 realizar exerc\u00edcios de relaxamento e fortalecimento do dedo em gatilho. Alguns exemplos s\u00e3o: <\/p>\n\n\n\n

      1. Colocar em volta dos dedos um el\u00e1stico de dinheiro e tentar esticar todos eles o m\u00e1ximo que puder. Retornar ao ponto inicial lentamente e depois repetir o procedimento. O ideal \u00e9 que o exerc\u00edcio seja feito de 10 a 15 vezes diariamente. <\/p>\n\n\n\n

      2. Colocar a m\u00e3o aberta em cima de uma superf\u00edcie, como uma mesa. Depois, tentar esticar o m\u00e1ximo que puder o dedo em gatilho e o segurar nesta posi\u00e7\u00e3o por cerca de 10 minutos. Voltar lentamente ao ponto inicial e repetir o exerc\u00edcio 3 vezes. <\/p>\n\n\n\n

      Medicamentos: utiliza\u00e7\u00e3o de pomadas anti-inflamat\u00f3rias para aliviar as dores.<\/p>\n\n\n\n

      T\u00fanel do carpo <\/strong><\/p>\n\n\n\n

      O tratamento para a s\u00edndrome do t\u00fanel do carpo pode ser feito com medicamentos, compressas, fisioterapia, corticoides e cirurgia, e normalmente, deve ser iniciado quando surgem os primeiros sintomas, como formigamento nas m\u00e3os ou dificuldade para segurar objetos por sensa\u00e7\u00e3o de fraqueza nas m\u00e3os. <\/p>\n\n\n\n

      Geralmente, os sintomas leves podem ser aliviados apenas com repouso, evitando-se atividades que sobrecarregam as m\u00e3os e pioram os sintomas. No entanto, pode ser necess\u00e1rio fazer o tratamento com: <\/p>\n\n\n\n

      • Pode ser colocada compressa gelada sobre o pulso para reduzir o incha\u00e7o e aliviar a sensa\u00e7\u00e3o de \u201cpicadas\u201d e formigamento nas m\u00e3os; <\/li>
      • Uma \u00f3rtese (tala r\u00edgida) pode ser usada para imobilizar o pulso, especialmente enquanto dorme, reduzindo o desconforto provocado pela s\u00edndrome; <\/li>
      • Na fisioterapia podem ser usados aparelhos, exerc\u00edcios, libera\u00e7\u00f5es miofasciais e mobiliza\u00e7\u00f5es articulares para curar a s\u00edndrome; <\/li>
      • Rem\u00e9dios anti-inflamat\u00f3rios, prescritos, s\u00e3o utilizados, para reduzir a inflama\u00e7\u00e3o no pulso e aliviar os sintomas; <\/li>
      • Inje\u00e7\u00e3o de corticoides podem ser feitas no t\u00fanel do carpo para reduzir o incha\u00e7o do local e aliviar a dor e desconforto durante o m\u00eas. <\/li><\/ul>\n\n\n\n

        Capsulite de ombro<\/strong><\/p>\n\n\n\n

        • Pode-se realizar mobiliza\u00e7\u00f5es articulares no ombro e na coluna tor\u00e1cica;<\/li>
        • Pode ser feito alongamento na regi\u00e3o do ombro;<\/li>
        • Podem ser realizados exerc\u00edcios para ajudar a aumentar o movimento e a for\u00e7a muscular;<\/li>
        • Uma compressa quente pode ser colocada no ombro, para melhorar a vasculariza\u00e7\u00e3o e aliviar a dor.<\/li><\/ul>\n\n\n\n

          Rotura do manguito rotador<\/strong><\/p>\n\n\n\n

          • Na fase inflamat\u00f3ria \u00e9 indicado o uso de compressa com gelo por 20 minutos e uso de anti-inflamat\u00f3rio;<\/li>
          • Atividades que exigem usar os bra\u00e7os em maiores amplitudes e a pegar objetos pesados devem ser evitados;<\/li>
          • Na reabilita\u00e7\u00e3o, \u00e9 feita mobiliza\u00e7\u00e3o articular das articula\u00e7\u00f5es do ombro para ganho de amplitude de movimento e melhora da dor<\/li>
          • O fortalecimento dos m\u00fasculos do manguito rotador e m\u00fasculos adjacentes para melhor estabilidade das articula\u00e7\u00f5es;<\/li>
          • Alongamento da musculatura encurtada na regi\u00e3o para melhor amplitude de movimento e postura;<\/li>
          • O ultrasson e o laser podem ser utilizados para reparo dos danos das estruturas musculares e tend\u00edneas;<\/li>
          • Em casos mais graves, a cirurgia \u00e9 indicada, como quando h\u00e1 proemin\u00eancia acromial, altera\u00e7\u00f5es acromioclaviculares e ruptura de tend\u00f5es.<\/li><\/ul>\n\n\n\n

            REFER\u00caNCIAS<\/h2>\n\n\n\n

            SILVIA, Marilia. Manifesta\u00e7\u00f5es musculoesquel\u00e9ticas em diabetes mellitus: Rev Bras Reumatol 2012. Lesley D Hordon, MD. Vis\u00e3o geral das complica\u00e7\u00f5es musculoesquel\u00e9ticas do diabetes mellitus 2021. ASSUN\u00c7\u00c3O, Jorge. Dor no ombro e diabetes.<\/p>\n\n\n\n

            SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES . Aspecto imunol\u00f3gico do diabetes mellitus. Campinas. 2007. Dispon\u00edvel em:< http:\/\/www.diabetes.org.br\/artigos\/censonacionaldiabetes.php><\/p>\n\n\n\n

            RMD Ferreira, DPM Mejia – portalbiocursos.com.br<\/p>\n\n\n\n

            \u2026 geral apresentar o diabetes mellitus para a comunidade \u2026 demonstrar como \u00e9 realizado suapreven\u00e7\u00e3o e tratamento. O \u2026 \u00e0 valida\u00e7\u00e3o da fisioterapia no tratamento do diabetes mellitus<\/p>\n\n\n\n

            tuasaude.com\/tratamento-para-sindrome-do-tunel-do-carpo\/<\/p>\n\n\n\n

            SS Mendon\u00e7a, JSA Morais. O aumento do n\u00famero de indiv\u00edduos portadores de diabetes: Scielo Brasil 2011<\/p>\n\n\n\n

            LS Ulhoa, RCO Lima, VNC Cunha. diabetes interfere significativamente na ADM e que houve influ\u00eancia ben\u00e9fica da fisioterapia: Scielo Brasil 2011 COSTA, D.; GON\u00c7ALVES, F. O que significa \u201cM\u00e3o Diab\u00e9tica\u201d: E qual o papel da Sa\u00fade Ocupacional?. Revista Portuguesa de Sa\u00fade Ocupacional, Portugal, 2020. Dispon\u00edvel em: https:\/\/www.rpso.pt\/o-que-significa-mao-diabetica-e-qual-o-papel-da-saude-ocupacional\/#:~:text=O%20tratamento%20inclui%20imobiliza%C3%A7%C3%A3o%20de,for%C3%A7a%2C%20treino%20de%20motricidade%20e. Acesso em: 2 out. 2020. BATISTA, A. N.; BELLASCO, F. R. D. R. Benef\u00edcios da fisioterapia nas les\u00f5es do manguito rotador: Revis\u00e3o de literatura: Benefits of physiotherapy in rotator cuff injuries: literature review. Orientador: Vanessa Serrano Borges Pestana. 2019. 12 f. TCC (Gradua\u00e7\u00e3o) – Curso de Fisioterapia, Centro Universit\u00e1rio Cat\u00f3lico Salesiano Auxilium de Ara\u00e7atuba-SP, Centro Universit\u00e1rio Cat\u00f3lico Salesiano Auxilium de Ara\u00e7atuba-SP, 2019.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

            INTRODU\u00c7\u00c3O O diabetes mellitus \u00e9 uma doen\u00e7a cr\u00f4nica que afeta a maneira como o corpo utiliza a glicose contida nos alimentos, devido a defici\u00eancia na produ\u00e7\u00e3o da insulina e o excesso de a\u00e7\u00facar no sangue. Existem dois tipos de diabetes, tipo 1 e tipo 2, ambos podem predispor a complica\u00e7\u00f5es. O diabetes tipo 1 resulta…<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":3228,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"spay_email":""},"categories":[42,16],"tags":[699,409,970,108,858,51,896,744,1228,1229,7,783,1230,100,92,605,64,96,9],"jetpack_featured_media_url":"https:\/\/blog.univicosa.com.br\/wp-content\/uploads\/2022\/03\/Untitled-1-2.png","jetpack_shortlink":"https:\/\/wp.me\/pbcCKk-Q1","_links":{"self":[{"href":"https:\/\/blog.univicosa.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/3225"}],"collection":[{"href":"https:\/\/blog.univicosa.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/blog.univicosa.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/blog.univicosa.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/blog.univicosa.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=3225"}],"version-history":[{"count":3,"href":"https:\/\/blog.univicosa.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/3225\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":3230,"href":"https:\/\/blog.univicosa.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/3225\/revisions\/3230"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/blog.univicosa.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media\/3228"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/blog.univicosa.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=3225"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/blog.univicosa.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=3225"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/blog.univicosa.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=3225"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}